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中國時報【魏怡嘉╱台北報導】

漲定了！不顧健保會付費者委員反對，衛福部決定，最快明年一月，民眾未經轉診至醫學中心就醫，門診部分負擔由360元漲至420元，另為鼓勵轉診，病患經轉診至醫學中心，門診部分負擔則由210元降為170元，區域醫院則由140元降至100元。另檢傷分類3~5級輕症赴醫學中心急診，部分負擔由450元漲至550元，但夜間12點至隔日早上6點則不調漲。

健保署六策略 挨批空洞

活動折扣搶先預定健保署昨日於健保會報告「推動分級醫療及配套」，共列出短、中、長期六大策略，除了民眾關心的門、急診部分負擔調整外，還評價包括醫學中心輕症門診病患數量逐年砍2成，區域醫院則砍1成，同時調高重症支付標準；另為了壯大基層醫療，診所將開放執行心臟超音波、癌症腫瘤標記檢驗，同時鼓勵診所聯合執業。

對於門診部分負擔調漲，健保會付費者代表一致表示反對，健保會委員、民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，健保署洋洋灑灑羅列六大策略，除了部分負擔調漲方案外，其餘都沒有具體的行動計畫，而所謂的短、中、長期要多久，也沒說清楚，健保署送到健保會的資料，前後就改了2、3次，顯然自己都覺得不夠周延時下最夯。

輕症上大醫院 糾紛誰負

滕西華指出，過去的實戰經生活達人 驗及研究均指出，調漲門診部分負擔效果有限，但健保署仍執意要做，而醫學中心輕症門診病患數量逐年砍2成，上次健保會提案少1成，不知為何突然變成2成，卻不見健保署有進一步的解釋，淪為喊價，且輕症病患定義為何？屆時「輕症」病患上醫學中心，醫院又不能拒絕病患，引起糾紛誰負責？

對於健保署所提出的落實分級醫療策略，台灣醫院協會理事長楊漢（ㄑㄩㄢˊ）表示，目前門診部分負擔比率約11%左右，遠低於法令規定20％，調漲有其必要，但這次的調漲方案，只有數十元的差距，作用根本不大。

落實分級醫療 制度著手

落實分級醫療不能只寄望部分負擔調漲，這次雖有壯大基層醫療方案，但民眾對基層醫療沒信心，不是只有一、二天，需要長期的制度來做，這次的六大方案，枝枝節節太多，效果恐不大。

健保署長李伯璋表示，任何制度方案不可能十全十美，但健保署努力溝通、聽取各方意見配套修正，六大策略上路後，會視實施狀況再做調整，改革的路不會停下來；至於診所周日開診給付加成，由於基層醫界擔心市場導向，建議可朝提供民眾周日門診資訊加強，健保署會考慮調整。

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【華人健康網圖文提供／媽咪寶貝】自尊感是對自我才能與自我價值的整體評價，但並非與生俱來，而是需要經年累月才會逐漸形成。若孩子從小就能培養自尊感，無論是學習、人際關係和應付生活的挑戰，在日後都能有很大的幫助。

上善心理治療所諮商心理師陳彥合指出，心理學裡有許多研究自尊的學者，其中，馬斯洛（Abraham Maslow）與羅杰斯（Carl Rogers）兩位人本心理學家詮釋自尊的角度和養成方式都不太相同。馬斯洛在匱乏需求論中，將人的需求以金字塔分成五個層次，自尊是擺在第四個層次，居於生理、安全、被接納的需求之上，他認為自尊的需求是追求自我的價值感，即表示「我是有能力、能勝任工作和有用的人」；羅杰斯則認為，人只要忠於自我就好，自尊是當個體能夠依照自己的面貌、興趣或價值觀發揮，便可慢慢變成理想中自己期待的模樣。

雖然兩人提出的觀點迥異，但其實都在說明自尊感是對整體自我的評價與看法，若大部分情境與時刻是相信自己的能力，並且喜愛、接納自己的價值，自尊感就會較高；反之，如暢銷果經常覺得自己什麼都做不好，甚至還沒做之前就先否定自己的能力，自尊感就相對低弱。

『建立自尊感的重要性』

友緣基金會臨床社工師楊淑芬表示，以發展心理學來看，談自尊之前，會先從自我概念了解。自我概念有三個，其中包括自我認識與自我認定面向，孩子大約從18個月後就知道世界有自己的存在（主體），並開始認識世界裡的其他人（客體），包含最重要的爸爸和媽媽，其次知道自己的長相、父母是誰、身邊有哪些好朋友、興趣是什麼等，透過這些來建立自我認定，自尊就屬於其中一項。

一般而言，若孩子能夠喜歡自己、對自己有信心、能接受批評，並接納自己當下的狀態（包括自己的好與不好、不足之處），遇到挫折時，雖然會懊惱，但也會自我調適，並且克服挫折，這個過程將逐漸增加孩子的自尊感，讓他學會愛自己、尊重他人，只要有良好的自尊感，便會有充足的自信，了解自己的全貌，不會產生自卑，又能隨著成長而對自我概念做修正。

建立自尊感對孩子到底有多麼重要？陳彥合心理師進一步解釋，每個人從嬰幼兒、學童、青少年到成人，這些階段都是「長大」的必經之路，隨著年齡增長，生命中會不斷的出現許多選項，需要做決定時，就必須將選項一一剔除，因此，每次選擇都會伴隨著擔憂與焦慮，在一來一往的拉扯狀態下，自尊感低的人會在過程中，感到高程度的焦慮與猶豫，害怕選錯並感到後悔，這樣的情緒狀態容易類化到其他重要領域上，像是親密關係的建立及生涯規畫的安排。

當個體缺乏獨立思考的能力或信心，容易引發強烈的焦慮感，有時會影響做出決策的品質與過程，例如：為了討好他人而遷就個人的需求，長期的討好可能造成對方忽略自己的需求。除此，長期依照他人的期待、需求與想法做為個人成長過程重大目標的選擇依據，可能建構出一段迷惘的生命旅程，長期的迷惘容易產生焦慮感，因而陷入負面的循環，因此，從小培養孩子的自尊感就相形重要。

＊完整文章內容請參考：【媽咪寶貝】2016年11月號。www.mababy.com/newkm/

＊【媽咪寶貝】官方網站。www.mababy.com/

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筆記型電腦不斷朝向輕薄發展，聯想（Lenovo）推出超輕薄2in1 NB Yoga Book，重量僅有690公克，最薄處4.05mm，搭配10.1吋IPS FHD螢幕，分別有Android與Windows系統，限定版本11月24日前官網購買能有優惠。

新款Yoga Book於9月獲得柏林消費性電子展27項大獎，獨家技術Halo鍵盤，不同傳統按鍵，採取全平面感應式設計，最大特色就是隨時轉變手寫模式，附帶感應筆，不但能將文字或圖畫紀錄在紙上，即時就瞬間轉化成電子檔。

Lenovo Yoga Book特別強調Real Pen功能，鍵盤面板具有2048階壓力感測，搭配Real Pen感測器，就算隔著紙本寫字作畫，感應面板就能將動作電子記錄，形成電子檔案記錄，如果不習慣鍵盤打字，隨時能轉換手寫記錄在紙上與電腦中。

另一方面，不同其他2in1 NB，鍵盤與面板必須拆開，Lenovo Yoga Book就像做瑜珈，面板與鍵盤能夠360度開合，使用者能隨時轉換多種使用模式，分別是筆電、平板、交換禮物 帳棚、創作，能夠滿足工作或平時休閒所需功能。

Lenovo Yoga Book配備8500mAh電池，官方預估Android版本連續待機15個小時，Windows版本能連續待機13個小時，配備Intel Atom X5 四核心處理器，4GB暫存記憶體與64GB儲存空間，能夠支援最大128GB SD卡容量擴充。

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